 人物介紹：呂永慧 廣東省名中醫(yī)、教授、博士生導(dǎo)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院脾胃科主任醫(yī)師 呂永慧廣東省、廣州市名中醫(yī)傳承工作室 潰瘍性結(jié)腸炎(UlcerativeColitis，簡(jiǎn)稱(chēng) UC)是一種慢性非特異性炎癥性腸病，常反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，多數(shù)需要終身用藥維持。“單純用西藥，年復(fù)發(fā)率接近40%，而用中藥，復(fù)發(fā)率20%以下�！睆V州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院脾胃科呂永慧教授對(duì)UC進(jìn)行了近 30 年的持續(xù)深入的臨床研究，她創(chuàng)立的院內(nèi)制劑腸炎清合劑，經(jīng)脾胃病科團(tuán)隊(duì)數(shù)十年來(lái)的臨床研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，認(rèn)為腸炎清合劑不但有效促進(jìn)腸道黏膜潰瘍修復(fù)，還有助調(diào)節(jié)免疫功能，維護(hù)腸黏膜屏障功能，已廣泛用于治療以脾胃濕熱為主的腸道疾病。 病例：9年來(lái)，他每天都在計(jì)算與洗手間的距離 2013年的一次酒后，廣州的林先生(化名)出現(xiàn)了便血，一天腹瀉五六次，就醫(yī)做了手術(shù)，因?yàn)椴蛔⒅乇ｐB(yǎng)，發(fā)展成了慢性潰瘍結(jié)腸炎，便膿血、黏液，腹痛強(qiáng)烈，每日大便最多可有7-8次，總在高度焦慮中度過(guò)。 次年，林先生來(lái)到了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院找呂永慧教授診治，通過(guò)用中藥和腸炎清，輔以美沙拉秦腸溶片治療，次月已不見(jiàn)血便、黏液，繼而在治療半年期間病情明顯好轉(zhuǎn)。但因?yàn)椤澳昙o(jì)輕飲食沒(méi)辦法控制、業(yè)務(wù)繁忙”，接下來(lái)五六年里反復(fù)發(fā)作，看著身邊呂永慧教授曾經(jīng)治療的UC病友一個(gè)個(gè)治好了，林先生開(kāi)始慌了。 2021年10月，林先生入院系統(tǒng)檢查，發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸和直腸長(zhǎng)達(dá)二十多厘米的彌漫性糜爛和潰瘍。呂教授制定中藥湯劑、腸炎清合劑和美沙拉嗪治療。病情明顯好轉(zhuǎn)，于2022年6月復(fù)查腸鏡顯示乙狀結(jié)腸和直腸黏膜糜爛潰瘍消失，僅有輕度的黏膜充血水腫。呂永慧教授繼續(xù)給予中藥及維持量的美沙拉嗪鞏固治療。至今已過(guò)了半年，林先生病情穩(wěn)定，無(wú)黏液血便，無(wú)腹痛，體重也從108斤增加到了147斤。 釋疑：潰瘍性結(jié)腸炎多需終身用藥 潰瘍性結(jié)腸炎到底是一種怎么樣的病呢？呂永慧教授介紹，潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性炎癥性疾病，主要臨床表現(xiàn)包括腹痛、腹瀉、黏液血便、腹脹、里急后重等，潰瘍性結(jié)腸炎在腸鏡檢查中，則表現(xiàn)為連續(xù)性的、彌漫性的充血，以及水腫、糜爛、潰瘍等。 潰瘍性結(jié)腸炎患者還可伴有發(fā)熱、消瘦、貧血等，還可表現(xiàn)為外周關(guān)節(jié)炎、眼葡萄膜炎、口腔復(fù)發(fā)性潰瘍等。潰瘍性結(jié)腸炎確切的病因及發(fā)病機(jī)制至今尚不清楚，其中免疫因素被認(rèn)為是發(fā)病的重要因素。因?yàn)闈冃越Y(jié)腸炎病程漫長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作，多數(shù)需要終身用藥維持，也被世界衛(wèi)生組織列為現(xiàn)代的疑難疾病之一。 治療：中藥灌腸治療UC 有助減少激素依賴(lài) 呂永慧教授介紹，西醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎，主要是用水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，近年也會(huì)針對(duì)一些中重度的患者用生物制劑治療。糖皮質(zhì)激素是控制潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期最常見(jiàn)最有效的藥物，對(duì)急性發(fā)作期有效，但易出現(xiàn)不良反應(yīng)，部分患者會(huì)出現(xiàn)激素依賴(lài)。生物制劑療效不錯(cuò)但價(jià)格較貴。 “作為中醫(yī)來(lái)說(shuō)，我們確實(shí)在這方面做了一些工作�！眳斡阑劢榻B，根據(jù)潰瘍性結(jié)腸炎的不同發(fā)病階段，中醫(yī)采用的治法也有不同，須分“標(biāo)本緩急”，急則治其標(biāo)，緩則治其本。在活動(dòng)期，以治臟毒、濕、瘀為“標(biāo)”，以清熱解毒祛濕、涼血止血為治法，佐以活血化瘀；在緩解期，則以治脾虛為“本”，病程久了，會(huì)導(dǎo)致脾胃虛弱，脾腎陽(yáng)虛，陰血虧虛等，這時(shí)的治法則重在全身調(diào)理，健脾補(bǔ)腎，澀腸固本，扶正祛邪�！皢渭冇梦魉�，它的年復(fù)發(fā)率接近40%，而用中藥，復(fù)發(fā)率就是20%以下�！�  呂永慧教授介紹，該科使用的院內(nèi)制劑腸炎清主要成分為黃芪、黃連、蒲黃、白芨、延胡索、赤石脂等，可抑制結(jié)腸黏膜損傷、促進(jìn)潰瘍修復(fù)、增強(qiáng)機(jī)體清除自由基和抗氧化能力，調(diào)節(jié)紊亂的免疫功能等，現(xiàn)在臨床已廣泛用于治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)為主的腸道疾病，尤其是炎癥性腸病的治療。腸炎清合劑既可以口服又可以灌腸。而中藥的運(yùn)用還能減少難治性患者對(duì)激素的依賴(lài)，顯著緩解癥狀和病情。 呂永慧教授創(chuàng)立的潰瘍性結(jié)腸炎重點(diǎn)專(zhuān)科專(zhuān)病，從九十年代開(kāi)始建立，一直在建設(shè)發(fā)展，曾經(jīng)被列為廣州市“九·五”杏林中醫(yī)重點(diǎn)工程、廣州市“1357”工程重點(diǎn)、廣東省重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)病，以及國(guó)家中醫(yī)藥管理局的“十一·五” 重點(diǎn)專(zhuān)科(專(zhuān)病) 建設(shè)單位，并通過(guò)驗(yàn)收。呂永慧自豪地說(shuō)，“我們是從臨床實(shí)踐中干出來(lái)的�！� 中醫(yī)治療脾胃病特色療法知多少 除了院內(nèi)制劑腸炎清，中醫(yī)院治療脾胃病還有什么特色技術(shù)？我們一起來(lái)了解一下。  盆灸：疏調(diào)大腸腑氣 盆灸可以大面積地做懸灸，無(wú)阻隔，好吸收，讓人體在放松的狀態(tài)下更好地感受灸火的傳感。盆灸治療取天樞穴、大橫穴、腹結(jié)穴，再加下脘、氣海、關(guān)元穴、中脘穴，以疏調(diào)大腸腑氣，雙向調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)，發(fā)揮通調(diào)腑氣、滋潤(rùn)腸道、傳導(dǎo)復(fù)常的功效。灸法對(duì)慢性虛弱性疾病和風(fēng)、寒、濕邪為患的疾病尤為適宜。 吳茱萸粉熱敷：加速恢復(fù)胃腸功能 將吳茱萸粉外敷在腹部神闕穴，能夠有效地刺激胃腸蠕動(dòng)，令胃腸功能加速恢復(fù)，對(duì)肚臍周?chē)纳窠?jīng)進(jìn)行刺激，也能使患者的免疫、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)均獲得調(diào)節(jié)。吳茱萸具有理氣、止痛、燥濕等功效，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，其中所含吳茱萸酸、吳茱萸次堿可以抑制炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)情況。 名科介紹：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科創(chuàng)建于1982年，為國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五”、“十二五”重點(diǎn)專(zhuān)科、2019年8月被直接認(rèn)定為廣東省高水平臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，2019年建立起了呂永慧省(市)名醫(yī)工作室，擁有一支醫(yī)療水平精良的老中青相結(jié)合的隊(duì)伍。 該科為潰瘍性結(jié)腸炎專(zhuān)病專(zhuān)科，數(shù)十年來(lái)，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。呂永慧教授對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)行了近三十年的持續(xù)深入的臨床研究，采用理論與實(shí)踐相結(jié)合，辨病與辨證相結(jié)合，局部與整體相結(jié)合，并研創(chuàng)了純中藥腸炎清合劑和腸寧合劑治療潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病，臨床已運(yùn)用近三十年，療效顯著，深受患者歡迎，腸炎清合劑被中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)廣州分會(huì)評(píng)為優(yōu)秀中醫(yī)院制劑。 文/廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者：吳婉虹 通訊員 王雯玉 廣州日?qǐng)?bào)·新花城編輯：李津 |
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